JAanimo
Home
Over ons
WKM
De leiding
Kledij
Kalender
Jaarkalender
Speelkoffers
Jago's
Yéké's
Créo's
Woekies
Vervolg
Foto's
Kamp 2022
Weekend 2022
Kamp 2021
Kamp 2020
Weekend 2020
Sleepover 2019
Uitstap 2018
Kindjesweekend 2018
Quiz 2018
Kamp 2017
Weekend 2017
Startdag + BBQ 2014
Kamp 2014
Weekend 2014
Sleepover Sint 2013
Zomerend 2013
Kamp 2013
Weekend 2013
Blog kamp 2022
Blog Kamp 2021
Blog kamp 2020 - Créo's & Vervolg
Blog kamp 2020 - Jago's & Yéké's
Blog kamp 2019
Blog kamp 2018
Inschrijven
Inschrijvingen 2022-2023
Contact
Home
Over ons
WKM
De leiding
Kledij
Kalender
Jaarkalender
Speelkoffers
Jago's
Yéké's
Créo's
Woekies
Vervolg
Foto's
Kamp 2022
Weekend 2022
Kamp 2021
Kamp 2020
Weekend 2020
Sleepover 2019
Uitstap 2018
Kindjesweekend 2018
Quiz 2018
Kamp 2017
Weekend 2017
Startdag + BBQ 2014
Kamp 2014
Weekend 2014
Sleepover Sint 2013
Zomerend 2013
Kamp 2013
Weekend 2013
Blog kamp 2022
Blog Kamp 2021
Blog kamp 2020 - Créo's & Vervolg
Blog kamp 2020 - Jago's & Yéké's
Blog kamp 2019
Blog kamp 2018
Inschrijven
Inschrijvingen 2022-2023
Contact
Search by typing & pressing enter
YOUR CART
Individuele medische fiche 2017-2018
De gegevens zullen alle bescherming genieten zoals verzien van de wet van 8 december 1992 op de bescherming van de privacy en zullen bijgevolg enkel ingekeken worden door de leiding van uw kind.
*
Indicates required field
Familienaam
*
Voornaam
*
Groep
*
Speelkoffer (1ste en 2de kleuterklas)
Jago's (3de kleuterklas en 1ste leerjaar)
Yéké's (2de en 3de leerjaar)
Créo's (4de tot en met 6de leerjaar)
Vervolg (12+)
Gegevens huisarts
Naam huisarts
*
Telefoon huisarts
*
Straat
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Gemeente
*
Medische gegevens kind
Bloedgroep
*
Lijdt uw zoon/dochter aan:
*
Geen
Astma
Hooikoorts
Bedwateren
Slaapwandelen
Epilepsie
Huidaandoeningen
Hartaandoeningen
Andere
Andere
*
Werd uw kind ingeënt tegen Tetanos?
*
Ja
Nee
Allergieën
*
Geen
Schmink
Bijen- en wespensteken
Stof
Vis
Lactose
Gluten
Andere
Andere allergieën
*
Mag uw zoon/ dochter aan alle activiteiten deelnemen, aangepast aan zijn/haar leeftijd?
*
Ja
Nee
Zo nee, welke niet?
*
Kan uw zoon/dochter zwemmen?
*
Ja
Nee
Moet uw zoon/dochter medicatie nemen?
*
Ja
Nee
Zo ja, welke dosis en op welke momenten?
*
Gelieve ook te vermelden of deze door de leiding moet worden toegediend of niet.
Opmerking(en)
*
Als er iets veranderd aan de gezondheidstoestand, medicatie e.d. van uw kind in de loop van het jaar, gelieve ons dit dan zo snel mogelijk te laten weten zodat wij optimaal rekening kunnen houden met de behoefte van uw kind.
Indienen